心衰的护理问题及措施

心力衰竭（心衰）是一种严重的心脏疾病状态，其护理涉及多个方面，旨在减轻症状、改善生活质量并预防并发症。心衰的主要护理问题及相应的护理措施。

一、气体交换受损

问题相关细节：心衰时，由于肺循环瘀血及肺部感染，患者可能出现气体交换受损，表现为呼吸困难、缺氧等症状。

护理措施

1. 协助患者取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位或端坐卧位。

2. 根据患者缺氧程度给予适当的氧气吸入，严重缺氧及肺水肿患者可使用酒精湿化氧气。

3. 保持病房空气新鲜，定时通风换气，预防肺部感染。

二、心输出量减少

问题相关细节：心衰时，心脏泵血功能下降，导致心输出量减少，患者可能出现四肢发冷、脉搏细弱等症状。

护理措施

1. 严密观察患者的心律、心率、血压等生命体征变化。

2. 按医嘱严格控制输液量及速度，避免加重心脏负担。

3. 鼓励患者进行适量的轻度活动，以改善血液循环。

三、体液过多

问题相关细节：心衰时，由于静脉系统瘀血，患者可能出现体液过多，表现为水肿、尿量减少等症状。

护理措施

1. 予低盐、高蛋白饮食，限制钠盐及水分摄入。

2. 保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，防止皮肤破损和褥疮形成。

3. 应用利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。

四、活动无耐力

问题相关细节：由于心输出量减少和组织缺血、缺氧，心衰患者可能出现活动无耐力的症状。

护理措施

1. 鼓励患者参与设计活动计划，以调节心理状况并促进活动的动机和兴趣。

2. 根据心功能决定活动量，避免过度劳累。

3. 指导卧床患者进行肢体活动，防止静脉血栓形成。

五、心理护理

心衰患者常常因病情反复、生活质量下降而产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理措施

1. 关心、安慰患者，了解其心理状态，给予心理支持。

2. 介绍疾病相关知识和治疗方法，提高患者的认知水平。

3. 鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

心衰的护理问题涉及多个方面，需要医护人员密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以提高患者的生活质量和生存率。