Chance骨折是一种特殊类型的脊柱骨折，通常发生在高速紧急刹车时上身突然前屈所致。了解这种骨折的定义、原因、症状、诊断和治疗方法是至关重要的。

定义

Chance骨折是指脊柱在受到强大暴力作用下发生的多节段性损伤，特别是胸腰段椎体的分离性骨折，伴随脊髓、神经根、椎体的水平方向的崩裂骨折。

这种骨折的命名源自1948年由医学家Chance首次相关细节：，因此得名Chance骨折。其特点是骨折线从前向后贯穿棘突、椎弓根和椎体。

分类

根据骨折损伤节段及韧带损伤位置，Chance骨折可分为四型，其中单一平面骨折线贯通棘突、椎弓根、椎体骨性结构的称之为Chance骨折。这种分类有助于医生根据骨折的具体情况进行诊断和治疗。

常见原因

交通事故在机动车高速碰撞减速的过程中，系好安全带的乘员在突然减速时，脊柱因惯性产生强烈屈曲，导致椎体的压缩和爆裂。

高处坠落在下落过程中足部与地面撞击，脊柱极度屈曲所致，或由于下落过程中背部受到障碍物阻挡，引起背部过伸。

受伤机制

Chance骨折的主要受伤机制是屈曲机制和支点机制。在车祸或高处坠落等事故中，身体上部急剧前移、屈曲，导致脊柱后柱的韧带或棘突受牵张力作用而破裂，并延及中柱，甚至前柱。

主要症状

剧烈疼痛患者会感到剧烈的疼痛，特别是在受伤区域，随着神经受压加重，疼痛会向周围扩散。

脊柱活动受限患者脊柱活动明显受限，特别是在受伤部位。

神经功能障碍可能伴有脊髓损伤，表现为感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

并发症

腹腔脏器损伤由腹部安全带引起的会伴随腹腔脏器受损，如脾破裂、小肠损伤、腹主动脉损伤、肠系膜撕裂等。

其他类型的骨折如跟骨骨折、踝部骨折脱位等。

诊断方法

影像学检查X线检查可以显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折，CT扫描和MRI可以进一步评估骨折的具体情况以及是否伴有其他合并伤。

神经系统功能评估通过神经学检查，如感觉和运动检查，以确定是否存在神经损伤。

诊断依据

诊断主要依据外伤史、临床表现和影像学检查结果。X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度，伴有脊髓症状者应行CT扫描或MRI检查。

治疗方法

非手术治疗对于稳定性骨折，可以采取卧床休息、腰背肌功能训练和牵引复位等方法。

手术治疗对于不稳定骨折，通常采用切开复位内固定方法，如椎弓根螺钉固定系统，以提供脊柱的稳定性。

治疗原则

治疗应强调早期复位、坚强固定和积极的功能锻炼，以避免由早期的急性失稳转变为后期的慢性失稳，从而导致不可逆的严重后果。

Chance骨折是一种特殊类型的脊柱骨折，通常发生在高速紧急刹车时上身突然前屈所致。其定义、原因、症状、诊断和治疗方法都需要详细了解。及时诊断和治疗是避免严重后果的关键。

Chance骨折是一种特殊的脊柱骨折，通常由于身体上部急剧前移和屈曲造成，多见于交通事故或高空坠落等情况。Chance骨折的临床表现：

临床表现

局部疼痛受伤部位出现剧烈疼痛，活动或搬运时疼痛加剧。

脊柱活动受限脊柱活动明显受限，患者难以站立或翻身。

皮下血肿骨折部位可见皮下血肿。

压痛按压或叩击骨折部位时，出现明显的局部压痛。

脊柱畸形可能出现后凸畸形。

神经功能障碍较少见，但可能伴有脊髓受累症状，如感觉、运动障碍。

影像学检查表现

X线显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折，棘突间距增宽。

CT用于排除其他合并伤，显示椎间小关节的损伤情况。

MRI对软组织损伤，尤其是神经损伤、后方韧带复合体损伤的评价有极高价值。

治疗原则

保守治疗适用于单纯骨性损伤，如稳定型骨折，可采用石膏固定或外固定支具。

手术治疗对于保守治疗效果欠佳的患者，可进行手术治疗，如椎弓根内固定系统。

Chance骨折是一种严重的脊柱损伤，需要及时诊断和治疗。以上信息仅供参考，具体诊断和治疗请遵循医生建议。

Chance骨折是一种特殊的脊柱骨折类型，通常由于身体上部急剧前移和屈曲造成，如车祸中安全带的使用不当。这种骨折涉及脊柱的中后柱，甚至可能包括前柱，稳定性较差。

诊断Chance骨折

外伤史患者通常有车祸等外伤史。

临床表现包括剧烈疼痛、皮下血肿、脊柱活动受限等。

影像学检查

X线可见横突及椎弓根呈水平撕裂骨折，棘突间距增宽。

CT显示骨折线涉及中后柱，适用于平片不易显示的椎弓根骨折。

MRI评估软组织损伤，尤其是神经损伤。

治疗Chance骨折

保守治疗适用于骨折稳定性较好、无神经损伤的患者。

外固定矫形器用于单纯的骨性损伤，治疗周期至少12周。

石膏固定需固定6-8周。

手术治疗

椎弓根内固定系统是首选固定方法，通过在脊柱中后柱加压，前柱撑开，使骨折复位并提供脊柱的稳定性。

开放与微创手术开放手术可以充分减压，微创手术如经皮微创椎弓根钉棒内固定术也已较为成熟。

Chance骨折的诊断主要依赖于外伤史、临床表现和影像学检查。治疗方面，根据骨折的稳定性和是否合并神经损伤，可选择保守治疗或手术治疗。手术治疗中，椎弓根内固定系统是常用的方法。

Chance骨折是一种特殊的脊柱骨折，通常由于交通事故或高空坠落等严重创伤所致。这种骨折的特点是骨折线从后向前，起始于棘突，经椎板、椎弓根到达椎体。如果不及时治疗，可能会导致一系列严重的并发症。关于Chance骨折的并发症的详细说明：

脊柱后凸畸形

症状表现为呼吸急促、心慌、胸闷等，可能伴有胸部疼痛、胸部挤压感。

原因骨折导致脊柱稳定性丧失，进而引起脊柱后凸。

坠积性肺炎

症状主要表现为咳嗽、发热、咯痰等呼吸系统症状，严重者可危及生命。

下肢深静脉血栓

症状下肢肿胀、疼痛，严重者可导致肺栓塞。

原因长期卧床不动，静脉血流缓慢，加上创伤所致血液高凝状态。

脊髓损伤

症状损伤平面以下的截瘫，表现为感觉丧失、肌肉瘫痪。

原因骨折或脱位对脊髓的直接损伤。

腹腔脏器损伤

症状如脾破裂、肝破裂、小肠损伤等，可能导致休克。

原因由腹部安全带引起的损伤。

感染

症状包括肺部感染、泌尿系感染、褥疮等。

原因开放性骨折或截瘫患者皮肤完整性受损。

脂肪栓塞综合征

症状呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。

原因骨折处髓腔内血肿张力过大，被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内。

骨筋膜室综合征

症状患肢感觉异常、被动牵拉受累肌肉出现疼痛、肌肉在主动屈曲时出现疼痛。

原因骨折导致骨筋膜室内压力增高。

Chance骨折的并发症多种多样，严重时可危及患者生命。一旦发生Chance骨折，应立即就医，进行专业治疗，以减少并发症的发生，提高生活质量。