降钙素原（Procalcitonin, PCT）是一种在全身炎症反应，特别是细菌感染时释放的急性可溶性蛋白。它在感染性疾病、脓毒症和多脏器功能衰竭的诊断、治疗监测及预后评估中具有重要的临床价值。以下将详细介绍降钙素原的生物学特性、临床应用、检测方法及正常值和异常值。

组成与结构

降钙素原（PCT）是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素的前体物质，没有激素活性。它在正常情况下由甲状腺C细胞分泌产生，但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺及肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞也会在内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及IL-6等的作用下合成分泌大量的PCT，导致血清PCT水平显著升高。

PCT的结构和组成使其在感染和炎症反应中具有重要的生物学意义。其快速升高反映了全身炎症反应的活跃程度，特别是在细菌感染时。

产生与释放机制

PCT的产生和释放机制较为复杂。细菌感染后，内毒素和其他炎症介质刺激多种细胞类型，包括肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺及肠道组织的淋巴细胞和内分泌细胞，这些细胞在内毒素、TNF-α和IL-6的作用下合成并分泌PCT。

PCT的产生和释放机制表明它是一个敏感且特异的感染标志物，能够反映感染的严重程度和全身炎症反应的活跃程度。

感染性疾病诊断

PCT在感染性疾病的诊断中具有重要价值。它是一个敏感且特异的指标，能够区分细菌感染和非细菌性感染。在细菌感染时，PCT水平显著升高，而在病毒感染、自身免疫性疾病和慢性炎症中，PCT水平通常不升高或仅轻度升高。

PCT的高敏感性和特异性使其成为感染性疾病诊断的重要工具。它可以帮助医生更早地诊断细菌感染，从而及时进行治疗，避免不必要的抗生素使用。

脓毒症和严重感染

PCT在脓毒症和严重感染的诊断和监测中具有重要的临床价值。研究发现，PCT水平与感染的严重程度呈正相关，高水平PCT提示严重的全身炎症反应和器官功能障碍的风险。

PCT水平的变化可以反映感染的严重程度和治疗效果。持续高水平的PCT提示治疗效果不佳，可能需要调整治疗方案。

抗生素治疗指导

PCT在指导抗生素治疗中具有重要应用。当PCT水平高于0.5 ng/ml时，建议使用抗生素；当PCT水平下降并低于初始值的80%时，建议停用抗生素。

通过监测PCT水平，医生可以更合理地使用抗生素，减少耐药菌的产生，提高治疗效果。

主要检测方法

降钙素原的检测方法包括放射免疫学分析法、双抗夹心免疫化学发光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等。

选择合适的检测方法对于准确评估PCT水平至关重要。自动化和高灵敏度的检测方法可以提高检测的准确性和效率。

正常值范围

健康人的血浆PCT质量浓度通常低于0.05 ng/ml，但老年人、慢性疾病患者和不足10%的健康人血浆PCT质量浓度可能高于0.05 ng/ml，最高可达0.1 ng/ml。

了解PCT的正常值和异常值范围有助于医生更准确地判断患者的病情。异常升高的PCT水平通常提示严重的感染或炎症反应。

降钙素原（PCT）是一种重要的生物标志物，在感染性疾病的诊断、治疗监测及预后评估中具有重要的临床价值。其快速升高反映了全身炎症反应的活跃程度，特别是在细菌感染时。通过监测PCT水平，医生可以更合理地使用抗生素，提高治疗效果，避免不必要的抗生素使用。了解PCT的正常值和异常值范围有助于医生更准确地判断患者的病情。

降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素的前体肽，正常情况下，健康人体血液中的PCT浓度非常低。它在临床上主要用于评估和监测细菌感染，尤其是全身性细菌感染和脓毒症。关于降钙素原的临床意义：

降钙素原的临床意义

细菌感染的诊断和监测PCT是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。在细菌感染后2-3小时即可升高，6-12小时达到峰值，在48小时之内保持较高水平。

指导抗生素治疗PCT的检测结果可作为开始抗生素治疗的指征，动态监测PCT水平可以辅助评估抗生素的治疗效果。

评估感染的严重程度PCT的浓度与感染的严重程度呈正相关，PCT水平越高，感染越严重。

鉴别细菌与病毒感染在病毒感染时，PCT通常不升高或仅轻度增高，而在细菌感染时显著升高，有助于鉴别。

降钙素原的应用场景

新生儿和婴幼儿用于判断新生儿疾病的进展及预后，指导临床治疗。

急性发热儿童用于鉴别细菌感染或病毒感染。

肺炎患者降钙素原水平与肺炎严重程度相关。

手术预后人群PCT水平下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，提示良好的预后。

降钙素原的正常值范围

成人<0.15ng/ml。

新生儿出生72小时内<2ng/ml。

降钙素原的检测为临床医生提供了重要的决策支持，尤其是在识别和管理细菌感染方面。需要注意的是，PCT的升高并非仅见于细菌感染，其他非感染性疾病如自身免疫性疾病、肿瘤等也可能导致PCT水平升高，因此在解释PCT结果时应综合考虑患者的临床情况。

降钙素原（Procalcitonin, PCT）是一种在严重细菌感染、真菌感染、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时血浆中水平升高的生物标志物。几种常见的降钙素原检测方法：

1.放射免疫学分析法利用人工合成的多克隆抗体特异地识别和连接合成氨基酸降钙素原，检测的敏感性较高，但其耗时长且无法区分游离型和结合型降钙素原，临床应用受到限制。

2.双抗夹心免疫化学发光法运用双单克隆抗体，其中一个抗体为降钙素抗体，另一个为抗钙素抗体，分别结合到PCT分子的降钙素和抗钙素部位，可排除交叉反应，操作简便，特异性强，敏感性高。

3.胶体金比色法采用胶体金技术，是一种半定量的检测方法，操作简单、报告结果快，但结果易受检测操作者主观因素的影响，适合床旁检测。

4.透射免疫浊度法通过测量光线在溶液中透射的减少程度来检测抗原-抗体复合物的形成，从而定量分析PCT。

5.电化学发光法近年来发展较快的一种发光分析方法，敏感性高，最低可检出0.02μg/L的降钙素原，同时可实现全自动大批量检测，检测时间也相对较短。

6.酶联免疫荧光法检测的特异性高，且敏感性也大大提高，最低检出限为0.05μg/L，同时可半自动化检测。

7.免疫层析法一种定性检测方法，操作简单且无需检测仪器，适合床旁检测。

8.乳胶增强免疫比浊法基于免疫沉淀反应原理，形成不溶性免疫复合物，灵敏度高，操作简便，适合临床推广应用。

降钙素原的检测方法多样，选择合适的检测方法对于准确判断病情、指导治疗具有重要意义。

降钙素原（Procalcitonin，PCT）与C反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）都是临床上常用的炎症指标，但它们在许多方面存在显著差异。对两者的详细比较：

定义和产生

降钙素原是由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素的前体物质，主要由甲状腺C细胞合成分泌。在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也会合成分泌PCT。

C反应蛋白是一种由肝细胞合成的急性时相反应蛋白，当机体受到感染或组织损伤时，其血浆浓度会急剧升高。

临床意义

降钙素原主要用于诊断和监测细菌感染，特别是全身性感染如败血症和脓毒症。PCT的升高与感染的严重程度呈正相关，可用于评估抗菌治疗效果和疾病预后。

C反应蛋白作为一种非特异性炎症标志物，CRP的升高可见于各种炎症状态，包括急性炎症、组织损伤、心肌梗死等。它主要用于监测炎症反应的程度，但对细菌感染的特异性较低。

特性和优势

降钙素原

特异性PCT在细菌感染时升高，而在自身免疫、过敏和病毒感染时不会升高，这使得PCT在鉴别细菌感染与其他类型感染时具有优势。

敏感性PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的敏感性和特异性均很高，被认为是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。

C反应蛋白

非特异性CRP是一种非特异性炎症标志物，其升高可见于多种炎症和损伤情况，不仅限于细菌感染。

广泛性CRP是临床上最常用的急性时相反应指标，适用于广泛的临床场景，包括心血管疾病的风险评估。

局限性

降钙素原虽然PCT在细菌感染时具有较高的特异性和敏感性，但在某些非感染性疾病如严重创伤、大型手术等情况下也可能升高，需要结合临床情况进行判读。

降钙素原和C反应蛋白在临床应用中各有优势，降钙素原对于细菌感染的诊断和监测具有更高的特异性和敏感性，而C反应蛋白则是一种广泛应用的急性时相反应蛋白，对于炎症和损伤的监测具有重要作用。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和需要，选择合适的指标进行检测和评估。