小便尿不出来，医学上称为排尿困难，可能由多种原因引起。一些常见的原因及其详细解释：

1.机械性梗阻

前列腺增生在中老年男性中较为常见，前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿不畅。

尿道狭窄可能是由于外伤、感染或其他炎症性疾病造成的尿道疤痕形成，阻碍了尿流。

膀胱结石结石移动到尿道口附近可阻塞尿道，使得尿液无法顺利排出。

肿瘤压迫盆腔内的恶性肿瘤如前列腺癌、膀胱癌等，也会对尿道造成压迫。

2.动力性梗阻

神经系统疾病如脊髓损伤、糖尿病性神经病变、多发性硬化症等，影响了神经对膀胱的控制能力。

或药物影响某些手术后使用的药物或长时间服用的抗胆碱能药物，会降低膀胱逼尿肌的收缩力。

盆腔手术后的并发症手术可能导致盆腔组织粘连，影响到膀胱的正常功能。

3.泌尿系统感染

急性膀胱炎细菌感染引发的炎症反应，会使膀胱黏膜充血水肿，导致尿路刺激症状和排尿困难。

尿道炎尿道黏膜的炎症同样会影响尿液的正常流动。

4.心理因素

焦虑和紧张强烈的心理压力有时会导致暂时性的排尿困难。

癔症极端的心理问题可能会导致功能性排尿障碍。

5.生理老化

随着年龄的增长

膀胱肌肉可能会逐渐减弱，尿道括约肌也可能失去弹性，这些变化都可能导致排尿困难。

6.其他罕见原因

先天性畸形如尿道下裂、输尿管异位开口等。

医源性损伤如错误的导尿操作导致的尿道损伤。

临床症状和体征

排尿困难的患者通常会有以下表现：

- 尿流变细或间断

- 排尿踌躇、费力

- 尿后滴沥不尽

- 尿频、尿急但每次尿量不多

- 下腹部胀痛不适

诊断和治疗

医生会根据患者的病史、症状和体检结果，可能需要做进一步的辅助检查，如尿流率测定、超声检查、膀胱镜检等，以明确诊断。

治疗方案因病因不同而异，可能包括药物治疗、手术治疗或者物理治疗等。例如，前列腺增生患者可能需要服用α受体阻滞剂或进行经尿道前列腺电切术；而尿道狭窄则可能需要定期扩张或放置支架。

小便尿不出来不是一个简单的问题，可能涉及多种复杂的病因。遇到这种情况，务必及时就医，以免延误病情。