急性大动脉解离（Acute Aortic Dissection, AAD）是一种严重的心血管疾病，涉及主动脉内层的撕裂或剥离，导致血液在血管内层和外层之间形成血肿，阻塞血流，威胁生命。对急性大动脉解离的详细解释、症状、紧急处理、预防措施以及护理和康复。

定义

急性大动脉解离是指主动脉内层发生撕裂或剥离，使血液在血管内层和外层之间形成血肿，导致血管血流阻塞。这种情况通常发生在50岁以上的男性，但也有少数年轻人、女性和患有高血压、动脉硬化等疾病的人群易患该病。

病理机制

主动脉剥离是指血液经由主动脉内膜的撕裂处进入主动脉壁中层，使得正常的血管腔被剥离成真腔与假腔两个空间。这种剥离通常是由于高血压和血管壁损伤引起的。

常见症状

急性大动脉解离的症状多种多样，包括胸部或腰背部剧烈的撕裂性疼痛、呼吸困难、心悸、冷汗、面色苍白、四肢无力、血压骤然下降等。

严重并发症

如果不及时处理，急性大动脉解离可能会导致主动脉破裂、心脏衰竭、脑供血不足、肾功能衰竭等严重后果，并有可能导致死亡。

立即急救

如果怀疑出现了急性大动脉解离的症状，应立即进行急救。具体方法包括保持患者平卧，尽量减少活动，立即拨打120急救电话，告诉医生患者出现的症状，并等待救护车到达的不要让患者进食、饮水和吸烟。

心肺复苏

如果患者失去意识或呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，并继续等待救护车到达。

控制血压

预防高血压是预防急性大动脉解离的关键。保持血压在正常范围内，避免剧烈的活动和情绪波动。

健康生活方式

加强锻炼，保持适度运动，增强身体的抵抗力。注意饮食卫生，少吃油炸、高脂、高盐等不健康的食品。不吸烟、不喝酒，避免不必要的压力和疲劳。

伤口护理

术后保持伤口周围皮肤干洁，定期更换敷料。避免剧烈活动和过度伸展胸骨，以免影响伤口愈合。

饮食指导

进食低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃高纤维食品如水果、蔬菜，避免高甘油三酯、高糖份的食物。

药物管理

遵医嘱服药，尤其是降压药和抗凝药。定期监测血压，确保药物效果。

运动指导

术后逐渐增加日常锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。避免过度劳累，保持心情愉悦。

急性大动脉解离是一种极为危险的疾病，需要高度重视。通过控制血压、保持健康生活方式、及时急救和正确的术后护理，可以有效地预防和管理这种疾病。了解其症状和紧急处理方法，有助于在关键时刻采取正确的行动，挽救生命。

急性大动脉解离是一种极为严重的心血管疾病，其临床表现主要包括以下几个方面：

突发剧烈疼痛患者通常会感到胸部或腰背部的剧烈撕裂性疼痛，这种疼痛可能会沿着血流方向向下延伸。

血压变化可能会出现血压升高或血压不稳的情况，两侧血压不对称也是常见现象。

心率加快患者可能会出现心率加快，听诊时主动脉区可能有杂音。

神经系统症状由于主动脉剥离可能压迫到周围神经，患者可能会出现神经系统异常，如偏瘫、昏迷等。

其他症状包括面色苍白、冷汗、呼吸困难、心悸等。

急性大动脉解离是一种紧急医疗状况，需要立即进行诊断和治疗。如果您或他人出现上述症状，请立即寻求医疗帮助。

急性主动脉分离是一种严重的医疗紧急情况，需要迅速准确的诊断以便及时治疗。一些常用的诊断方法：

影像学检查

CT血管造影（CTA）是诊断急性主动脉分离的首选方法，可以清晰显示主动脉的结构和夹层的位置。

磁共振成像（MRI）被认为是诊断主动脉夹层的“金标准”，能直接显示主动脉夹层的真假腔。

超声心动图对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。

X线胸片可见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。

实验室检查

D-二聚体D-二聚体水平升高可能与主动脉夹层有关，但特异性不高。

血和尿检查可有心包摩擦音，胸腔积液。白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞，甚至肉眼血尿。

鉴别诊断

急性心肌梗死疼痛的表现、心电图及心肌标志物改变不同。

不伴有夹层的胸主动脉瘤通过影像学检查可以区分。

急性主动脉分离的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史和影像学检查结果。一旦怀疑主动脉分离，应立即进行影像学检查以明确诊断，并尽快开始治疗。

急性大动脉解离是一种严重的心血管急症，其治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。详细介绍：

手术治疗

紧急手术对于Stanford A型（DebakeyⅠ型和Ⅱ型）主动脉夹层，由于病情危急，需要尽快进行外科手术，以防止夹层恶化和破裂。手术通常包括切除解离部分并重新连接血管。

血管内支架植入术对于部分患者，可能需要通过血管内支架植入术来修复主动脉夹层，减少并发症的风险。

药物治疗

控制疼痛使用、和镇静剂等药物来缓解患者的疼痛，有助于控制血压和心率。

降压治疗尽快将血压和心率降至可耐受的低限，首选硝普钠（或尼卡地平、艾司洛尔、地尔硫卓等）静脉给药，稳定后选择口服药物，如CCB（地平类药物）、ACEI（普利类药物）、ARB（沙坦类药物）、利尿剂等。

调节血脂根据患者血脂情况选择他汀类药物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）和（或）依折麦布等进行调脂治疗。

预防和日常管理

生活方式调整、限制酒精摄入、保持健康饮食、规律运动，以降低高血压和动脉硬化的风险。

定期监测对于有高血压病史的患者，应定期监测血压，并按医嘱服用降压药物。

急性大动脉解离的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，手术治疗通常是首选方法，药物治疗则用于辅助控制症状和预防并发症。预防措施包括健康的生活方式和定期体检。