万珂（Bortezomib，商品名：Velcade，通用名：硼替佐米）是一种用于治疗多发性瘤（MM）和套细胞淋巴瘤（MCL）的蛋白酶体抑制剂药物。以下将详细介绍万珂的简介、作用机制、适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

基本信息

药品名称注射用硼替佐米

商品名称万珂

英文名Bortezomib for Injection

汉语拼音zhusheyong pengtizuomi

活性成分硼替佐米

辅料甘露醇、氮气

性状白色或类白色块状物或粉末

上市信息

中国上市时间2005年

医保报销已集采国产仿制药

首仿批文2017年11月21日，豪森药业获得首仿批文

蛋白酶体抑制剂

作用位置26S蛋白酶体

作用方式可逆性抑制糜蛋白酶样活性，阻止特定蛋白质的降解

细胞内信号传导影响细胞内信号传导和细胞生存机制，导致肿瘤细胞凋亡

多发性瘤

初治患者与美法仑和泼尼松（MP方案）联合使用，用于不适合大剂量化疗和移植的患者。

复发/难治性患者单药或联合其他药物用于至少接受过一次治疗后复发的患者。

套细胞淋巴瘤

初治患者与利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松联合使用，用于不适合造血干细胞移植的患者。

复发/难治性患者用于接受过至少一种治疗后复发的患者。

给药方法

静脉注射3-5秒内静脉推注，浓度1mg/ml。

皮射浓度2.5mg/ml。

用药方案

未经治疗的多发性瘤患者每个疗程6周，共9个疗程，每周2次，第1～4疗程内每周2次，第5～9疗程内每周1次。

复发的多发性瘤患者单次注射1.3mg/m²，每周2次，连续2周，停药10天，3周为1个疗程。

未经治疗的套细胞淋巴瘤患者与利妥昔单抗等药物联合使用，需治疗6个疗程，第6个疗程首次记录缓解的患者推荐再接受2个疗程。

常见不良反应

胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲缺乏、腹痛。

血液系统异常血小板减少、中性粒细胞减少、贫血。

神经精神毒性乏力、头痛、头晕、焦虑、周围神经病变。

呼吸道反应呼吸困难、咳嗽。

皮肤反应皮疹、瘙痒。

严重不良反应

肿瘤溶解综合征高肿瘤负荷患者可能发生。

急性肝衰竭罕见，多见于同时使用多种药物的患者。

心力衰竭有报告急性充血性心衰或左心室射血分数降低。

用药指导

过敏史对硼替佐米、硼或甘露醇过敏的患者禁用。

剂量调整根据毒性反应调整剂量，严重神经病变时需权衡利弊。

监测与随访治疗期间密切监测全血细胞计数、肝肾功能等。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女避免使用，孕妇应权衡利弊后用药，哺乳期妇女建议暂停哺乳。

肾功能损伤无需减量，透析患者应在透析后使用。

万珂（硼替佐米）作为一种蛋白酶体抑制剂，在多发性瘤和套细胞淋巴瘤的治疗中显示出显著疗效。尽管其存在一些不良反应，但通过合理的剂量调整和监测，可以有效管理这些副作用。患者在使用万珂时应遵循医生的指导，并密切关注任何不适症状。

万珂（硼替佐米）是一种蛋白酶体抑制剂，主要用于治疗多发性瘤和套细胞淋巴瘤。万珂的适应症详细信息：

多发性瘤

初治患者万珂可联合美法仑和泼尼松（MP方案）用于既往未经治疗的且不适合大剂量化疗和移植的多发性瘤患者的治疗。

复发患者万珂可单药用于至少接受过一种或一种以上治疗后复发的多发性瘤患者的治疗。

套细胞淋巴瘤

初治患者万珂可联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松，用于既往未经治疗的并且不适合接受造血干细胞移植的套细胞淋巴瘤成人患者。

复发或难治性患者万珂可用于复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的治疗，患者在使用本品前至少接受过一种治疗。

万珂（硼替佐米）是一种重要的抗肿瘤药物，通过其独特的药理机制，为多发性瘤和套细胞淋巴瘤的患者提供了新的治疗选择。在使用过程中，应严格遵守医嘱，注意监测相关不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。

万珂（硼替佐米）是一种用于治疗多发性瘤和套细胞淋巴瘤的药物，它通过抑制蛋白酶体来发挥作用，从而诱导肿瘤细胞的凋亡。像所有药物一样，万珂也可能带来一些副作用。万珂的常见副作用及其相关信息：

万珂的常见副作用

胃肠道反应包括恶心、呕吐、便秘、腹泻、食欲缺乏、腹痛等。这些反应通常可以通过止吐药和止泻药进行控制，并且建议患者在治疗期间保持良好的营养和水分摄入。

血细胞减少可能导致血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。这些变化可能需要通过监测血常规和调整治疗方案来管理。

神经精神毒性包括乏力、头痛、头晕、焦虑以及周围神经病变，如灼烧感、感觉过敏、感觉减退等。出现这些症状时，应及时咨询医生，并根据需要调整药物剂量或停药。

呼吸道反应严重情况下可能出现呼吸困难，这需要立即医疗干预。

其他不良反应包括皮疹、瘙痒、低血压、骨关节疼痛、肌痛等。这些反应通常较轻微，但应予以关注。

万珂的副作用管理

周围神经病变可以通过补充B族维生素、使用抗焦虑药和止痛药物等方法来管理。在某些情况下，减少药物剂量或改变给药途径（如从静脉注射改为皮射）也可能有助于减轻症状。

腹泻如果腹泻次数不超过3次/天，通常不需要特殊处理。但如果腹泻严重或伴有水样便，应使用止泻药，并注意补充水和电解质。

发热发热可能是感染的表现，也可能是药物引起的非感染性发热。应密切监测患者的体温和症状，必要时进行抗感染治疗。

万珂（硼替佐米）是一种有效的抗肿瘤药物，但其副作用需要被认真管理和监测。患者在使用万珂时应遵循医生的指导，并在治疗期间保持密切沟通，以便及时处理任何不良反应。

万珂（硼替佐米）是一种用于治疗多发性瘤和套细胞淋巴瘤的药物。其用法用量根据患者的具体病情和治疗方案有所不同。万珂的详细用法用量：

万珂的用法用量

未经治疗的多发性瘤患者

- 万珂在联合口服美法仑和口服泼尼松进行治疗时，每个疗程6周，共9个疗程。

- 在第1～4疗程内，每周给予万珂2次（第1、4、8、11、22、25、29和32天）。

- 在第5～9疗程内，每周给予万珂1次（第1、8、22和29天）。

- 两次给药至少间隔72小时。

复发的多发性瘤患者和复发的套细胞淋巴瘤患者

- 推荐剂量为单次注射1.3mg/m2，每周注射2次，连续注射2周（即在第1、4、8和11天注射）后停药10天（即从第12至第21天）。

- 3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时。

剂量调整以及重新开始治疗

- 当发生任何3级非血液学毒性或任何4级血液学毒性（不包括神经病变）时，应暂停万珂治疗。

- 一旦毒性症状得到缓解，可以重新开始万珂的治疗，剂量减少25%（例如：1.3mg/m2降低到1.0mg/m2；1.0mg/m2降低到0.7mg/m2）。

- 如果患者发生与万珂治疗有关的神经性疼痛或周围感觉神经病变，建议按下表推荐的调整剂量进行治疗。

请注意，以上信息仅供参考，具体用药方案应在医生指导下进行。在使用万珂时，应严格遵守医嘱，注意观察不良反应，并定期进行相关检查。