鱼鳞病和手足皲裂是两种与皮肤健康密切相关的疾病。

一、鱼鳞病

1. 病因与遗传特点

- 鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤疾病，主要由遗传因素导致表皮细胞增殖和分化异常。例如，性联隐性鱼鳞病为X染色体连锁隐形遗传，类固醇硫酸酯酶基因(STS)缺失或突变；常染色体隐性遗传的鱼鳞病与多个基因如脂氧合酶12(R)(ALOX12B)基因等的突变有关。

- 其遗传表现多样，像常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病亲代一方或双方患病则家中常有患者且无性别差异；性联鱼鳞病几乎全部为男性发病。

2. 症状表现

- 主要表现为皮肤干燥，伴有鱼鳞状脱屑。如常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病可见灰褐色或深褐色菱形或多角形状鳞屑，对称分布于四肢伸侧及躯干，冬季加重夏季减轻。而表皮松解性角化过度鱼鳞病出生时或生后几小时就出现泛发性红斑鳞屑，鳞屑脱落后全身红皮等症状。

3. 诊断挑战

- 鱼鳞病诊断有一定难度，常见的类型容易被诊断，但不少见类型对于非遗传方向的皮肤科医生来说较难。因为目前已知有超过50个基因可导致先天性鱼鳞病，且不同基因导致的鱼鳞病临床表现可能相似。

二、手足皲裂

1. 病因

- 内因方面，角质层较厚（掌跖部位特厚）、老年人、鱼鳞病和角化症等情况易导致皮肤干燥，角质层增厚，外界因素影响下易发病。外因包括手足暴露，经常接触干燥、摩擦、外伤、酸、碱、有机溶媒溶脂物，以及真菌、细菌侵入感染等。

2. 症状表现与危害

- 初起皮肤发紧变硬，后变粗糙增厚，出现深浅不等裂隙，有痛感，严重者皲裂可至深部肌层伴有出血。根据皲裂深浅分为三度。其危害严重时可引起淋巴管炎、淋巴腺炎等并发症，而且手足癣、手足湿疹等疾病可与手足皲裂并存并相互影响。

3. 鉴别

- 需与手足癣、手足湿疹、掌跖角化症、鱼鳞病相鉴别。例如手足癣常局限一侧掌或跖，有丘疹、水疱且常伴痒感；手足湿疹慢性期皮肤粗厚伴痒感等。

三、两者的关联

鱼鳞病患者在寒冷季节病情加重时，更易并发手足皲裂，两病伴发率达24% - 47%。这是由于鱼鳞病患者本身皮肤干燥、角化异常，在外界环境因素影响下，手足部皮肤更容易出现皲裂。

四、防治措施

1. 鱼鳞病

- 目前没有根治方法，主要是对症治疗，如外用保湿剂保持皮肤湿润，严重时可采用维A酸类药物等改善角化异常。

2. 手足皲裂

- 冬季保护得当可痊愈。要保持手足部皮肤清洁、干燥，冬季外出用油脂保护并保暖；合并其他疾病时要同时治疗；外用1%尿囊素乳膏、愈裂贴膏等药物，严重时可先泡软皮肤削薄角质层再用药。易发人群如老年人、免疫力低下者等要通过合理饮食等方式进行预防。